Медицинский каннабис в онкологии

В последние годы медицинское применение каннабиса приобрело популярность в Европе и Северной Америке. Каннабиноиды доступны в виде готовых лекарственных препаратов, цветов и экстрактов. Несмотря на огромную рекламу каннабиса в медицине, доказательств эффективности его применения у онкологических пациентов недостаточно и они противоречивы. Так же, в медицинском сообществе нет единого понимания, какой способ введения медицинского каннабиса лучше всего подходит для медикаментозного лечения онкобольных.

Так в статье: «Каннабис в онкологии - много шума из ничего?» (Антон Буркхард-Мейер, Constanze Rémi, Ларс Х. Линднер, Michael von Bergwelt-Baildon (National Library of Medicine PMID: 35868317, DOI: 10.1055 / a-1872-2749) сообщается, что возможными показаниями для применения медицинского каннабиса являются боль, тошнота и рвота, вызванные химиотерапией, потеря аппетита и измененное восприятие вкуса. При этом кандидатами на терапевтическое исследование могут быть паллиативные пациенты с рефрактерными симптомами, а ключевым параметром при выборе лекарственного средства из каннабиса является соотношение ТГК / КБР. Также утверждается, что пероральные формы приема особенно подходят для пожилых пациентов и пациентов, не употребляющих каннабис. Авторы обращают внимание на то, что, применяя медицинский каннабис, нельзя недооценивать его психические и сердечно-сосудистые побочные эффекты.

В обзоре «Routes of administration, reasons for use, and approved indications of medical cannabis in oncology: a scoping review» (Способы введения, причины использования и утвержденные показания медицинского каннабиса в онкологии: общий обзор, Billy Vinette , José Côté, Ali El-Akhras, Hazar Mrad, Gabrielle Chicoine, Karine Bilodeau, PMID: 35331185, PMCID: PMC8953058,  DOI: 10.1186 / s12885-022-09378-7) также отмечается, что пациенты с диагнозом рак используют медицинский каннабис для самостоятельного устранения нежелательных симптомов, включая тошноту и боль. И также акцентируется внимание на том, что для повышения безопасности пациентов и качества онкологической помощи необходимо лучше понимать способы введения медицинского каннабиса, причины использования пациентами и предписанные показания.

АННОТАЦИЯ

Методы: 

На основе рекомендаций Института Джоанны Бриггс был проведен обзор, который на основе опыта пациентов с диагнозом рак и заключений их медицинских работников позволил сопоставить текущие данные об использовании медицинского каннабиса в онкологических учреждениях. Совместно с научным библиотекарем была разработана стратегия поиска, которая включала пять баз данных (CINAHL, Web of Science, Medline, Embase и PsycINFO) и два источника серой литературы (Google Scholar и ProQuest). 

Критериями включения каннабиса в практику лечения были:

1) популяция: взрослые в возрасте 18 лет и старше с диагнозом рак;

2) представляющие интерес явления: причины употребления каннабиса и / или предписанные показания к медицинскому каннабису;

3) контекст: онкологические условия. Были включены первичные эмпирические исследования на французском или английском языках, обобщения знаний и серая литература, опубликованная в период с 2000 по 2021 год. 

Данные были извлечены двумя независимыми рецензентами и подвергнуты тематическому анализу. Для обобщения и представления результатов был использован описательный подход.

Результаты: 

Было выявлено 5283 публикации, из которых 163 (ВСЕГО 3%) соответствовали критериям приемлемости. В результате тематического анализа были зафиксированы две основные причины использования медицинского каннабиса:

• ограничение воздействия рака и его побочных эффектов;
• сохранение связи с другими. 

Результаты также показали, что медицинский каннабис в основном используется по трем утвержденным показаниям: для лечения рефрактерной тошноты и рвоты, в дополнение к обезболиванию, для улучшения аппетита и приема пищи. Было выделено 11 способов введения медицинского каннабиса, из которых наиболее часто упоминаемыми являются масла и растворы для приема внутрь.

Вывод: 

Каннабис используется во вспомогательной медицине для онкологических пациентов. В дальнейших исследованиях необходимо рассмотреть способы введения медицинского каннабиса, в том числе поступающего при вдыхании и со съедобными продуктами. В обзоре подчеркивается, что возможности обучения будут способствовать развитию знаний и навыков медицинских работников в оценке потребностей и предпочтений пациентов с диагнозом рак, которые употребляют медицинский каннабис.