Количественный электроэнцефалографический анализ - биомаркер ответа на лечение каннабидиолом

Quantitative electroencephalographic analysis as a potential biomarker of response to treatment with cannabidiol

Caren Armstronga, Alexis Zavezb, Patrick J.Mulcaheya, Yoshimi Sogawac, Jill M.Gotoffd, Samantha Hagopiana, Jennie Minnicka, Eric D.Marshabe

Количественный электроэнцефалографический анализ как потенциальный биомаркер ответа на лечение каннабидиолом

Армстронг Карен, Алексис Завез, Патрик Дж. Малкахи, Есими Согава, Джилл М. Готофф, Саманта Хагопян, Дженни Минник,

Эрик Д. Марш

Epilepsy Research, Том 185, 2022 г

https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2022.106996

АННОТАЦИЯ

Цель

При рефрактерной эпилепсииканнабидиол фармацевтического класса (CBD) является одним из новейших противосудорожных препаратов. Однако влияние CBD на ЭЭГ полностью не описано.

Методы

У пациентов, включенных в исследование расширенного доступа к CBD, были сделаны ЭЭГ до и через 12 недель после начала лечения СВД. И в дополнение к оценке клинических отчетов, был проведен непредвзятый количественный анализ фоновой ЭЭГ (qEEG), чтобы определить, происходят ли последовательные изменения на ЭЭГ в ответ на введение CBD.

Результаты

Не было замечено никаких существенных качественных изменений, равно как и изменений количественных показателей амплитуды ЭЭГ (среднеквадратичная амплитуда, стандартное отклонение амплитуды, асимметрия или эксцесс), частоты (относительная мощность дельта, тета или альфа), корреляции Спирмена или когерентности между областями мозга.

Однако относительная бета-мощность и наклон 1 / f, показатель шумового сигнала, увеличивались при добавлении в терапию CBD. На основании уменьшения приступов при приеме CBD, пациенты были разделены на ответивших и не ответивших, у которых была снижена корреляция Спирмена между лобно-полярной и затылочной областями после добавления CBD. Это позволяет предположить, что у респондентов, возможно, количественно улучшилась организация фона ЭЭГ после начала приема CBD. Различия в наклоне бета и 1 / f также были более заметны у тех, кто реагировал на СВД, по сравнению с теми, кто не реагировал после начала лечения КБД. 

Когда провели анализ среди пациентов, не принимавших бензодиазепины, эти различия исчезли. Можно предположить, что влияние CBD на судороги было связано со способностью мозга дополнительно повышать уровень бета-адренорецепторов в ответ на CBD у пациентов, уже принимавших бензодиазепины.

Было отмечено, что даже до начала приема CBD наклон 1 / f также значительно отличался у респондентов по сравнению с теми, кто не отвечал. Таким образом, использование процедуры выбора переменных для определения базовых характеристик ЭЭГ для изучения базовой ЭЭГ у ответивших и не ответивших, есть возможность предсказать, улучшатся ли (сократится их число и продолжительность) приступы у пациента при приеме CBD. В оптимальной многофакторной логистической модели согласованность исходных данных, корреляция Спирмена и пол пациента совместно предсказали, ответит ли пациент в конкретной группе на CBD (определяется как уменьшение приступов на 40% или более) с точностью 74%. 

Поскольку данная модель показала меньшие результаты на наборе данных с меньшей продолжительностью и вариабельностью, полученные результаты подчеркивают важность тестирования любой клинически значимой модели в реальных условиях.

Заключение

Эти результаты свидетельствуют о том, что существуют незначительные изменения в определенных показателях, обнаруживаемые с помощью qEEG даже на исходном уровне, которые могут быть не замечены при качественном анализе ЭЭГ и которые могут быть использованы в будущем в качестве биомаркера для прогнозирования клинической реакции пациента на введение CBD. Разработка такого прогностического биомаркера ЭЭГ, особенно до начала испытания лекарства, может снизить ненужное воздействие ASM и улучшить результаты для пациентов с эпилепсией, которым предстоит выбор нового лекарства.