Использование каннабиса при лечении боли в ортопедической хирургии

Марко Георгиевский, Ким Мэдден, Conner Bullen, Фрэнк Козиарц, Алекс Козиарз, Алекса Сеник, Сильвия Ли, Мохит Бхандари, Герман Йохал

Представления в ортопедической хирургии об использовании каннабиса при лечении боли: опрос пациентов с болью в позвоночнике (POSITIVE Spine), Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 2024, №97

Perceptions in orthopedic surgery on the use of cannabis in treating pain: a survey of patients with spine pain (POSIT Spine), 

DOI: 10.1186/s13018-024-04558-6

АННОТАЦИЯ

Справочная информация: Боль в спине является основной причиной инвалидности во всем мире. Несмотря на рекомендации, не рекомендующие опиоиды в качестве лечения первой линии, опиоиды остаются наиболее назначаемыми препаратами при болях в спине. Возобновился интерес к изучению потенциальных медицинских применений каннабиса, а с недавними изменениями в национальном законодательстве появилась уникальная возможность исследовать обезболивающие свойства каннабиса.

Методы: Это было многоцентровое исследование, основанное на опросе, в ходе которого изучалось восприятие пациентами использования каннабиса при болях в позвоночнике. Мы включили пациентов, обратившихся с жалобами на боли в спине или шее в одну из трех ортопедических клиник в Онтарио. Нашим первичным результатом было восприятие эффекта каннабиса при болях в спине, в то время как вторичными результатами были представления о потенциальном применении и барьерах для употребления каннабиса.

Результаты: В этом исследовании приняли участие 259 пациентов, 35,3% (90/255) заявили, что использовали каннабис в медицинских целях. Средняя тяжесть боли составила 6,5 / 10 ± 0,3 (95% ДИ 6,2-6,8). Почти трем четвертям пациентов были назначены опиоиды (73,6%, 148/2011), причем оксикодон / оксиконтин (45,9%, 68/148) были наиболее распространенными, и почти половина (49,3%, 73/148) употребляла опиоиды на прошлой неделе. 

Пациенты оценили, что каннабис может вылечить 54,3% ± 4,0 (95% ДИ 50,3-58,3%) их болей в позвоночнике и заменить 46,2% ± 6,6 (95% ДИ 39,6-52,8%) их текущих анальгетиков. Возраст (β = - 0,3, ДИ - 0,6-0,0), более высокая тяжесть боли (β = 0,4, ДИ 0,1-0,6) и предыдущее употребление каннабиса (β = 14,7, ДИ 5,1-24,4) были связаны с более высоким воспринимаемым эффектом каннабиса. Пациенты считали, что каннабис был бы полезен для лечения боли (129/146, 88,4%) и уменьшения (116/146, 79,5%) или устранения опиоидов (102/146, 69,9%). Отказ от использования каннабиса в медицинских целях (65/150, 43,3%) был препятствием номер один, о котором сообщалось.

Выводы: Пациенты оценили, что медицинский каннабис может вылечить более половины их болей в позвоночнике, при этом каждый третий пациент уже употребляет медицинский каннабис. 79% пациентов также считают, что каннабис может снизить употребление опиоидов. Эти данные помогут провести дополнительные исследования использования каннабиса при скелетно-мышечных болях.