Каннабис: мнение нарколога

Сторонники легалайза активно убеждают человечество в безобидности и пользе медицинского каннабиса. По социальным сетям и пабликам на разных площадках Интернета тиражируется информация об исследованиях, которые доказывают безопасность и целебный эффект употребления марихуаны. И это движение за последние пять лет стремительно набирает обороты и «популярность». При этом блогеры и реализаторы каннабиса умалчивают и игнорируют другие исследования и официальную статистику, которая, увы, свидетельствует об обратном. Для объективности представляем мнение врача-психиатра, нарколога  Василия Шурова.

Марихуана известна человечеству уже примерно 2500 лет. Ее использовали шаманы и жрецы для получения эффекта транса, временного ухода от действительности. Но за эти долгие столетия растение, уходя в северные широты и меняя назначение использования, меняло свой химический профиль. Свою лепту внесла селекция (запланированная или случайная). Поэтому современные специализированные сорта каннабиса в среднем содержат на 26% больше ТГК (тетрагидроканнабинола), чем те, что были в ходу в 80-х годах ХХ века. Вот почему утверждение активистов каннабиса, что  он не вызывает побочных эффектов, ошибочно. Приводим шесть фактов, опровергающих аргументы сторонников каннабиса:

1. Каннабис — это растение, и как любое растение, оно может вызывать аллергическую реакцию, которая проявляется в виде насморка, слезотечения, зуда и отека горла. В зависимости от индивидуальных особенностей организма реакция может быть как просто неприятной, так и смертельно опасной. В действительности, сильные спазмы желудка, боль, тошнота и головокружение могут быть следствием синдрома каннабиноидной гиперемезии (СКГ), встречающейся при хроническом употреблении. Симптомы могут возникать снова и снова даже через две недели после последней затяжки. Облегчение в таком состоянии наступает только после горячей ванны или душа. Но через несколько часов боль может появляться снова. Курильщики травы редко связывают эти симптомы со своей зависимостью. Однако только в США врачи ежегодно фиксируют около 2 миллионов случаев СКГ. Лечение в этом случае одно — отказ от наркотика. Кроме того, в зависимости от формы наркотика, есть существенная разница в содержании психоактивных веществ.  Например, в 2019 году описывался случай, когда употребление леденца с ТГК спровоцировало сердечный приступ у 70-летнего мужчины, который раньше курил марихуану. Оказалось, что в леденце содержалось в 12 раз больше ТГК, чем в привычных ему «косяках».

2. В странах, где каннабис разрешен, его прописывают в качестве средства для уменьшения боли. Но исследователи из Колорадо и Техаса (США) проанализировали данные 260 пациентов, которые пострадали в автомобильных авариях. 190 пациентам было достаточно 5,6 мг опиоидных препаратов для снятия боли, в то время как 70-ти больным, которые курили каннабис потребовалась доза в 7,6 мг. Более того, выяснилось, что употребление каннабиса ухудшает действие  классических обезболивающих.

3. Так же утверждают, что курение марихуаны может снизить риск развития рака легких. Но это заявление не выдерживает критики, поскольку  дым «косяка» содержит не только ТГК: в нем, как и в табачном, содержатся канцерогенные вещества и смолы, а аммиака -  в 20 раз больше, чем в дыме сигарет.

4. Регулярный недосып или избыток сна — один из важных факторов развития ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому так высока популярность каннабиса при бессоннице. Однако утверждение о положительном влиянии каннабиса на сон опровергают результаты исследователей. Так, в Канаде, где медицинский, да и для отдыха каннабис легализован больше  шести лет, выяснили, что люди, регулярно употребляющие марихуану на 64% чаще спят меньше 6 часов и на 76% - больше 9 часов. Причем отмечен эффект привыкания: чем чаще они использовали «косяк» для того чтобы заснуть, тем выше был шанс, что отказавшись от марихуаны они страдали от бессонницы и вовсе не могли засыпать без нее.

4. Исследования команды Массачусетской больницы, которая проанализировала результаты лечения пациентов, употреблявших марихуану в медицинских целях, развенчивают заявления о пользе медицинской марихуаны для лечения боли, бессонницы, беспокойства и депрессии. Так, улучшения симптомов депрессии и тревоги, облегчения болевого синдрома за 12 недель не наступило. Зато у 10% пациентов развилась каннабиноидная зависимость. Автор исследования, Джоди Гилман, отметила, что люди с расстройствами настроения и тревожностью, именно которым марихуану прописывают чаще всего,  имеют больший риск развития зависимости. То есть, вместо решения своей проблемы они получают дополнительное расстройство.

5. Ученые из Монреаля обнаружили связь между частым употреблением каннабиноидов и агрессивным поведением у людей с психическими расстройствами. В исследовании приняли участие 1136 человек в возрасте от 18 до 40 лет, проходившие лечение в психиатрической больнице. После выписки все они наблюдались у врача 5 раз в год. Каждое посещение в карте пациента отмечалось, сколько раз он был уличен в насильственном поведении и как часто употреблял алкоголь, марихуану или кокаин. Удивительно, но связь между каннабисом и асоциальным поведением оказалось даже более явной, нежели для спиртного и кокаина. Специалисты объясняют это тем, что хроническое употребление марихуаны влияет на префронтальную кору, которая, помимо всего прочего, контролирует импульсивное поведение.

В другом исследовании, которое провели психиатры дублинской больницы Бомонт, установлено, что регулярное употребление каннабиса подростками и молодыми людьми снижает IQ на 2 пункта за полгода. В исследовании приняло участие 808 человек, курящих гашиш минимум 1 раз в неделю на протяжении 6 месяцев. Сравнив результаты IQ-тестов, сделанных до и после начала эксперимента, ученые отметили, что больше всего от марихуаны пострадал вербальный интеллект. Употребление каннабиноидов особенно опасно в юном возрасте, так как развивающийся мозг больше подвержен вредным внешним воздействиям.

6. Активисты легалайза в пример всему миру ставят Нидерланды, хотя в этой стране оборот марихуаны не был официально разрешен. В стране действует законодательный запрет на выращивание, распространение и импорт наркотика.  Однако в некоторых голландских городах существуют специализированные «кофешопы», на которые не распространяется действие закона о запрете продажи каннабиса. Всего их в стране чуть больше 500 и большая часть из них находится в Амстердаме. Деятельность каждого такого заведения строго контролируется, как контролируется и объем сбыта: декриминализировано хранение для личного пользования до 5 грамм каннабиса. Купить больше 5 грамм в одни руки не получится, да и употребить приобретенный ПАВ можно лишь дома или в кофешопе, которые с недавнего времени запрещены даже в Амстердаме. Курение марихуаны в общественных местах в Голландии также запрещено.

То, что каннабис обладает специфическим действием на каннабиноидную систему человека бесспорно, но пока доказательств, что польза существенно превышает риски применения каннабиса, мало. И так как главная заповедь целителя – не навреди, прежде чем доверять лоббистам марихуаны, стоит придерживаться официальных регламентов как своей страны, так и ВОЗ.

-------   

Об авторе:

Василий Александрович Шуров, практикующий врач-нарколог. Стаж работы 20 лет.  Образование: Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова. Проводит диагностику и лечение апатии, депрессии, неконтролируемой агрессии, булимии, анорексии, панических расстройств, страхов и фобий, маниакально-депрессивного психоза, навязчивых состояний, шизофрении и других психических расстройств. Участник всех значимых конференций и симпозиумов по психиатрии и наркологии, в том числе и международных.