Каннабиноиды как естественная альтернатива для лечения нейропатической боли

Дрити Ричай, Энн Лор Аннаик Перрин, Яшил Джахаджия, Фатима Духи, Джаред Робинсон, Индраджит Банерджи

Cannabinoids as a Natural Alternative for the Management of Neuropathic Pain: A Systematic Review of Randomized Placebo-Controlled Trials

 Каннабиноиды как естественная альтернатива для лечения нейропатической боли: систематический обзор рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Journal of Medical Science Cureus, 2024, 2024 Sep 23;16(9):e70021

DOI: 10.7759/cureus.70021

АННОТАЦИЯ

Дисфункция или повреждение нервной системы могут привести к хроническому болевому синдрому, известному как нейропатическая боль. Нейропатическая боль определяется как структурное и функциональное изменение соматосенсорного компонента нервной системы. Лечение нейропатической боли — сложная задача, которая часто требует специализированной помощи и интенсивной медикаментозной терапии. 

В последнее время каннабиноиды стали альтернативным и натуральным средством для лечения хронической боли, при этом наиболее изученными нейроактивными компонентами являются тетрагидроканнабинол (ТГК) и каннабидиол (КБД). Терапевтический потенциал каннабиса остаётся в значительной степени неизученным, в первую очередь из-за его социальной стигматизации и ограничений на его выращивание. 

Основной целью этого систематического обзора было изучение терапевтической ценности каннабиноидов при лечении хронической боли и, таким образом, повышение качества жизни таких пациентов. Систематический обзор литературы, опубликованной за последние два десятилетия, был проведён с использованием следующих баз данных: PubMed, Кокрейновский центральный реестр контролируемых исследований (CENTRAL), «Превращение исследований в практику» (Trip) и Google Scholar. Были отобраны и оценены исследования, завершённые и опубликованные в период с 1 января 2000 года по 31 августа 2024 года на английском языке. 

Для извлечения данных использовалась комбинация ключевых слов и логических операторов «каннабис» ИЛИ «хроническая боль» ИЛИ «конец жизни» ИЛИ «управление болью» И «лекарственная терапия». Для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях (RoB 2) использовался инструмент Кокрейновского сотрудничества по оценке риска систематической ошибки. 

В результате первоначального поиска было найдено 125 282 статьи; 86 781 статья была признана дублирующей и удалена из первичного анализа, таким образом было отобрано 38 501 резюме. Кроме того, были исключены рефераты, тематические исследования, отчёты, редакционные статьи, точки зрения, поперечные исследования, когортные исследования, исследования методом «случай-контроль», серии случаев и письма редактору/рукописи для переписки (n = 38 492).

 Девять полнотекстовых статей были подвергнуты критической оценке и проверке на соответствие критериям включения и исключения, ещё четыре статьи были исключены, и в итоговый систематический обзор были включены в общей сложности пять плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. 

По сравнению с плацебо каннабиноиды обеспечивали значительное облегчение хронической боли (33% против 15%), согласно визуальной аналоговой шкале. Трансдермальное применение КБД приводило к более выраженному уменьшению острой боли, согласно шкале нейропатической боли. Побочные эффекты практически не наблюдались, что ещё раз подчёркивает потенциальную пользу каннабиноидов.